Anemia ferropenica en el adulto mayor

Anemia ferropenica en el adulto mayor

Sección coordinada por: V. Moreira y A. Hospital Universitario Ramón y Cajal. La anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminución de la concentración de hemoglobina Anemia ferropenica en el adulto mayor el organismo, siendo generalmente los valores normales por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a 13,5 en el hombre. La hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos, a la que se une el oxígeno para su posterior transporte y utilización por los distintos tejidos del organismo. Se originan en la medula ósea, un órgano que se halla dentro de algunos huesos y donde se fabrican la mayoría de los componentes sanguíneos. Cuando el médico establece que la causa de la anemia es el déficit de hierro tiene a su vez que investigar y establecer la razón de la disminución. En ocasiones es preciso estudiar el tubo digestivo con endoscopia oral Anemia ferropenica en el adulto mayor colonoscopia para averiguar la causa del cuadro. Si la anemia es muy intensa, a veces se decide iniciar el tratamiento con una transfusión, pero esto no es necesario en la mayoría de los casos. Existen suplementos de hierro para ser administrados vía oral e intravenosa. Habitualmente se prefiere Anemia ferropenica en el adulto mayor ferroterapia por vía oral, habiendo en el mercado distintos preparados.

Su detección, su diagnóstico y su tratamiento son fundamentales y deberían ser objetivos prioritarios para cualquier sistema de salud. Los glóbulos rojos que se encuentran en la sangre contienen una proteína que se llama hemoglobina y que sirve para transportar el oxígeno desde los pulmones a todos los órganos del cuerpo. Existen Anemia ferropenica en el adulto mayor tipos de anemia que dependen de la causa que la origine.

Esta debilidad en nuestro cuerpo puede producir también somnolencia, mayor sensibilidad al frío o falta de apetito. Así que en estos casos la manera de evitar tener anemia pasaría por tratar, o al menos mantener controlada, la enfermedad que la provoca. Conceptos clave. Agregar a cualquier plataforma. Anemia Anemia ferropenica en el adulto mayor Anemia por hemorragia crónica, clorosis Por Evan M. Braunstein, MD, PhD.

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Información: para pacientes. Hemoglobina: 2 g hombres1,5 g mujeres. Anemia ferropénica. Con autorización del editor. Publicado por Tefferi A, Li C. En Atlas of Clinical Hematology. Editado por JO Armitage.

Philadelphia, Current Medicine, Anemia ferropenica en el adulto mayor clínica:. Valores típicos normales de hierro en suero, capacidad de unión al hierro, ferritina y saturación de transferrina Sustancia. Los resultados de las pruebas de laboratorio ayudan a estadificar la anemia ferropénica. Durante el estadio 4sobreviene la Anemia ferropenica en el adulto mayor y luego la hipocromía. Diagnósticos diferenciales de anemia microcítica por disminución de la producción de eritrocitos Criterios diagnósticos.

Dispersión de la curva de distribución eritrocítica RDW. Hierro suplementario oral.

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Siempre buscar una causa de la deficiencia de hierro, incluso cuando la anemia es leve. Sí No. Anemia en el embarazo. Desde el desarrollo de terapias nuevas que tratan y previenen enfermedades, hasta la asistencia de personas con necesidades, estamos Anemia ferropenica en el adulto mayor a mejorar la salud y el bienestar en todo el mundo. El Manual se publicó por primera vez en como un servicio para la comunidad.

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Vivir sano. Alimentación y adolescencia. Salud familiar. Controlar la ansiedad. Orquitis y epididimitis. Dolor abdominal. Luego Anemia ferropenica en el adulto mayor los niveles de hemoglobina, Anemia ferropenica en el adulto mayor mantener el tratamiento hasta alcanzar valores normales de hemoglobina. Habitualmente la terapia dura entre tres y cinco meses dependiendo de Anemia ferropenica en el adulto mayor gravedad del déficit inicial y de la tolerancia del paciente al tratamiento.

Cuando existe malabsorción por daño de la pared del intestino, cuando el paciente no tolera la medicación por vía oral o cuando la anemia es muy importante, el tratamiento se debe administrar en forma intravenosa.

Esta vía de administración puede producir reacciones locales en la zona de punción como irritación o dolor, o síntomas generales como febrícula, malestar general, dolores articulares o abdominales o urticaria, todos estos muy infrecuentes. Cabe aclarar, que esta vía de administración no se relaciona con una mayor rapidez en la respuesta al tratamiento. Debido a que el tratamiento con hierro por boca puede producir síntomas gastrointestinales, a menudo es preciso reponerlo en forma intravenosa.

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Singh, L. Szczech, K. Tang, H. Barnhart, S. Sapp, M. Wolfson, et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. Pfeffer, E. Burmann, C. Chen, M. Por lo general, los síntomas son inespecíficos. Los eritrocitos tienden a ser microcíticos e hipocrómicos, y los depósitos de hierro son bajos, como muestra el descenso Anemia ferropenica en el adulto mayor ferritina sérica y las bajas concentraciones séricas de hierro con alta capacidad total de fijación Anemia ferropenica en el adulto mayor hierro.

El tratamiento consiste en reposición de hierro y tratamiento de la causa click here la hemorragia.

Véase también Generalidades sobre las deficiencias de la eritropoyesis. El hierro se distribuye en metabólico activo y depósitos. El hierro corporal total es de alrededor de 3,5 g check this out hombres sanos y de 2,5 g en mujeres; la diferencia se relaciona Anemia ferropenica en el adulto mayor el menor tamaño corporal de ellas y Anemia ferropenica en el adulto mayor escasez de hierro de reserva por las pérdidas menstruales.

La distribución del hierro corporal es. El hierro se absorbe en el duodeno y el segmento superior del yeyuno, y depende del tipo de molécula de hierro y de qué otras sustancias se ingieran. La absorción de hierro es óptima cuando los alimentos contienen hierro en forma de hemo carne. La absorción del hierro no hemo se reduce en presencia de otros alimentos p. Para Anemia ferropenica en el adulto mayor síntesis de hemo, la transferrina transporta hierro a las mitocondrias de los eritroblastos, que lo introducen en la protoporfirina para que ésta se convierta en hemo.

La síntesis de transferrina aumenta con la deficiencia de hierro, pero disminuye con cualquier tipo de enfermedad crónica. El hierro que no se utiliza Anemia ferropenica en el adulto mayor la eritropoyesis es trasladado por la transferrina, una proteína transportadora de hierro, Anemia ferropenica en el adulto mayor los depósitos de hierro; el hierro se almacena en 2 formas: ferritina y hemosiderina.

El segundo depósito de hierro es la hemosiderina, que es relativamente insoluble y se almacena sobre todo en el hígado en las células de Kupffer y en la médula ósea en macrófagos. Como la absorción es tan limitada, el cuerpo recicla y conserva el hierro. La transferrina capta y recicla el hierro disponible de los eritrocitos envejecidos que son fagocitados por fagocitos mononucleares. Con el enjecimiento, los depósitos de hierro tienden a aumentar porque la eliminación de éste es lenta.

La deficiencia de hierro evoluciona en estadios. En el primer estadio, el requerimiento click to see more hierro supera la ingesta, lo que causa depleción progresiva de los depósitos de hierro de la médula ósea. A medida que disminuyen los depósitos, aumenta en compensación la absorción de hierro de la dieta.

La deficiencia de hierro intensa y prolongada también puede causar disfunción de las enzimas celulares que contienen hierro. Nemeth E, Tuttle MS, Powelson J, et al: Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science Como el hierro se absorbe poco, el incorporado con la dieta apenas cubre el requerimiento diario en la mayoría de las personas.

Aun así, es improbable que los que consumen una dieta occidental habitual presenten deficiencia de hierro sólo como resultado de déficits alimentarios. Casi siempre la causa de la deficiencia de hierro es una pérdida de sangre. Las causas menos frecuentes incluyen hemorragia pulmonar recurrente véase Hemorragia Anemia ferropenica en el adulto mayor difusa y la hemólisis intravascular crónica cuando la cantidad de hierro liberado durante la hemólisis supera la capacidad de unión de la haptoglobina.

Anemia ferropenica en el adulto mayor

El mayor requerimiento de hierro puede contribuir a la deficiencia de hierro. Puede haber disminución de la absorción de hierro en caso de gastrectomía o síndromes de malabsorción como enfermedad celíacagastritis atrófica y aclorhidria. Rara vez, la absorción disminuye por privación dietética secundaria debido a la desnutrición. La mayoría de los síntomas de Anemia ferropenica en el adulto mayor de hierro se deben a anemia. Estos síntomas son cansancio, pérdida de resistencia, disnea, debilidad, mareos y palidez.

Los pacientes pueden presentan pica, un ansia anormal de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco Anemia ferropenica en el adulto mayor p.

Otros síntomas de deficiencia grave incluyen glositis, queilosis y uñas cóncavas coiloniquia. Hemograma completo, hierro sérico, capacidad de unión al hierro, ferritina sérica, saturación de transferrina, recuento de reticulocitos, ancho de distribución de glóbulos rojos ADE y frotis de sangre periférica. Se sospecha una anemia ferropénica en pacientes con pérdida de sangre crónica o anemia microcítica, en particular si hay pica. En estos pacientes, se solicita hemograma completo, hierro sérico y capacidad de fijación del hierro, ferritina sérica y recuento de reticulocitos véase tabla Valores séricos típicos del hierro, capacidad de fijación del hierro, Ferritina, y la saturación de transferrina.

El hierro y la capacidad de fijación del hierro y la saturación de transferrina se miden Anemia ferropenica en el adulto mayor su relación es importante. Hay Anemia ferropenica en el adulto mayor pruebas; el rango de valores normales se relaciona con la prueba usada y varía de un laboratorio a otro.

La concentración sérica de hierro es baja en la ferropenia y en numerosas enfermedades crónicas, y es alta en los trastornos hemolíticos y en los síndromes de sobrecarga de hierro. La capacidad de fijación de hierro aumenta en la deficiencia de hierro, mientras que la saturación de transferrina disminuye.

Las concentraciones séricas de ferritina se asocian estrechamente con los depósitos de hierro corporal total. Sin embargo, Anemia ferropenica en el adulto mayor ferritina es un reactante de fase aguda, y las concentraciones se incrementan en trastornos inflamatorios e infecciosos p.

El recuento de reticulocitos es bajo en la deficiencia de hierro. El frotis periférico generalmente revela glóbulos rojos hipocrómicos con anisopoiquilocitosis significativa, que se refleja en un ancho de distribución de glóbulos rojos ADE elevado. El aumento compensatorio de la absorción de hierro causa un incremento de Anemia ferropenica en el adulto mayor capacidad de fijación de hierro concentración de transferrina.

Durante el estadio 2hay alteración de la Anemia ferropenica en el adulto mayor. Si bien aumenta la concentración de transferrina, la concentración sérica de hierro disminuye, y también la saturación de transferrina. Durante el estadio 3aparece una anemia con eritrocitos de aspecto normal e índices hematimétricos normales. Durante el estadio 5la deficiencia de hierro afecta los tejidos, con los consiguientes signos y síntomas. El diagnóstico de anemia ferropénica insta a considerar su Anemia ferropenica en el adulto mayor, en general hemorragia.

Los pacientes con pérdida de sangre evidente p. Rara vez, el paciente subestima la epistaxis o la hemorragia urogenital crónica, que requiere evaluación en caso de resultados normales del estudio digestivo.

La anemia ferropénica debe diferenciarse de otras anemias microcíticas véase tabla Diagnósticos diferenciales de anemia microcítica link disminución de la producción de eritrocitos. Si los estudios descartan deficiencia de hierro en pacientes con anemia microcítica, se considera anemia de la enfermedad crónica y alteraciones estructurales de la Hb p. Las manifestaciones clínicas, los estudios de Hb p. Criterios diagnósticos.

Deficiencia de hierro. Anemia ferropenica en el adulto mayor de transporte de hierro. Frotis de sangre periférica. Hierro sérico. Ferritina sérica. Médula ósea. El hierro puede administrarse en distintas sales de hierro p.

Una dosis inicial típica es de 60 mg de Anemia ferropenica en el adulto mayor elemental p. Un hematólogo determina la dosis de hierro parenteral. Si los síntomas de la anemia, como fatiga, debilidad y disnea, no mejoran después de la resolución de la anemia, se debe buscar una causa alternativa. Moretti D, Goede JS, Zeder C, et al : Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorption from daily or twice-daily doses in iron-depleted young women.

Blood 17 : La anemia ferropénica es generalmente causada por la Anemia ferropenica en el adulto mayor de sangre p. Diferenciar la anemia por deficiencia de hierro de otra anemia microcítica p. Medir hierro sérico, capacidad de fijación de hierro y concentraciones séricas de ferritina. La deficiencia de hierro generalmente produce bajo hierro sérico, una capacidad de fijación de hierro elevada y bajas concentraciones séricas de ferritina. Los suplementos orales de hierro suelen ser suficientes; se debe reservar el uso de hierro parenteral para los hematólogos porque puede ocasionar efectos adversos p.

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